Inschrijfformulier Schakel JavaScript in je browser in om dit formulier in te vullen. - Step 1 of 2Gegevens aankomend lid:Vul de gegevens naar waarheid in anders wordt het niet in behandeling genomen.INSCHRIJFFORMULIER *Geslacht aankomend lid *Selecteer jouw geslacht a.u.b.Jongen / ManMeisje / VrouwGenderneutraalNaam lid *VoornaamAchternaamGeboortedatum *E-mail *Telefoon / Mobiel *Bij minderjarig lid, graag telefoonnummer van ouder opgeven.Woonadres *Straatnaam en huisnummerPostcode en Woonplaats *Welke sport wil je beoefenen en hoevaak per week wil je trainen?Voor welke sport schrijf je, je in? *Selecteer tak van sportJeugdjudo A (dinsdag)Jeugdjudo B (dinsdag)Karate/Krav Maga voor tieners (dinsdag)Karate voor volwassenen (dinsdag)Karate voor volwassenen (zondag)Judo voor volwassenen (dinsdag) Boksfit/Cardioboksen voor volwassenen (woensdag)Karate/Krav Maga voor vrouwen (woensdag) Jeugdjudo A (woensdag)Jeugdjudo B (woensdag)Judo tieners (woensdag)Jeugdkarate/kickboksen voor kinderen (donderdag)Jeugdkarate/kickboksen voor kinderen (maandag)Karate/Kickboksen voor tieners (maandag) Jeugdkarate/krav maga groep A (donderdag)Jeugdkarate/krav maga groep B (donderdag)Jeugdkarate/krav maga groep C (donderdag)Kickboksen volwassenen (maandag)Jeugdkarate/ Krav Maga Gashouderstraat zaterdag 10:00-10:45 uurJeugdkarate/ Krav Maga Gashouderstraat zaterdag 10:45-11:30 uurKrav Maga voor volwassenen (donderdag) Peuterjudo A (zaterdag)Peuterjudo B (zaterdag)Jeugdjudo A (zaterdag)Jeugdjudo B (zaterdag)Jeugdjudo C (zaterdag)Jeugdjudo D (zaterdag)Jeugdjudo E (zaterdag)Judo voor volwassenen (zaterdag) Zelfverdediging tienermeiden (zaterdag)Krav Maga voor volwassenen (zondag)Karate voor volwassenen (zondag)Aantal keren per week? *Hoevaak wil je komen sporten?1x per week2x per weekOnbeperktGegevens van ouder als aankomend lid minderjarig is:Naam ouderVoornaamAchternaamVERPLICHT bij inschrijven van minderjarig lid!E-mailVERPLICHT bij inschrijven van minderjarig lid!Telefoon / MobielVERPLICHT bij inschrijven van minderjarig lid!Volledige adresVERPLICHT bij inschrijven van minderjarig lid! Straatnaam - huisnummer en Woonplaats.Verder met inschrijven ....Machtiging incasso overeenkomst en ondertekening inschrijfformulier:IBAN t.b.v. de lesgelden *Incassant: Jayra KvK: 72940891 Postbus 44051, 3006 HB Rotterdam Incassant – ID: NL46ZZZ568034430000 en NL46ZZZ729408910001 IBAN: NL03ABNA0972450823 - BIC: ABNANL2A -en- NL30RABO0325476225 BIC:RABONL2U Door ondertekening van dit formulier geeft u toestemming aan: - Jayra om incasso-opdrachten te sturen naar uw bank om een bedrag van uw rekening af te schrijven; - Uw bank bedragen van uw rekening af te schrijven overeenkomstig de opdracht van Jayra.Naam rekeninghouder/ster *VoornaamAchternaamAkkoord incasso overeenkomst *JA, ik ga akkoord met de incasso overeenkomstAlgemene voorwaarden *JA, Ik ga akkoord met de algemene voorwaarden en privacyverklaringAkkoord membership / lesgelden / inschrijf- adm.kosten *JA, ik ga akkoord met het membership, lesgelden en inschrijf-adm.kosten.Op de website kan je nogmaals alles nalezen: Lesgelden en bijkomende kosten.Digitale Handtekening *Digitale Handtekening is geplaatstD.m.v. het aanzetten van het vakje plaats je automatisch je handtekening.Naam ondertekende *VoornaamAchternaamInschrijfdatum *Zijn er nog bijzonderheden?Hoe heb je ons gevonden?Wij analyseren diverse kanalen. Het zou fijn zijn als je aangeeft hoe je bij ons terecht bent gekomen. Alvast bedankt!PhoneVerstuur Inschrijfformulier
